美國健保

沒有強制納保的意涵就是表示基本醫療不是政府的重要責任。全民健保則表示這是政府的重要責任，也因此政府會比較偏向大政府與社會主義國家。美國當前昂貴的醫療保險，顯示至少在醫療這件事情上，市場機制沒有發揮競爭殺價的效用，反而因為壟斷或寡占，造成價格上升的現象，在保險機構的計算中，增加最多納保人數，並不是最佳化盈餘的好方法，反而提高收費，篩選出好客戶，對保險機構的利潤率較為有利。

強制納保，醫療費用無上限，不得拒保，這都導致最後必須有政府的力量與財政手段來維持全民健保營運，因為這三點勢必造成投保人資源浪費的習慣，這也是當前我們自己全民健保的弱點之ㄧ，病人因為無理賠上限，四處逛醫院，到處領藥。但是只要善加管理，細部管理，這些現象一定可以控制住，只是要在管理成本與節省成本之間取捨。我國的現況，則可能是管理怠惰，例如太低的查核比率，就醫與領藥紀錄沒有中央統一紀錄與管理。加稅則是必然的趨勢，其實台灣的健保費也很像是一種稅收，只是分離課稅而已。

至於美國的醫療保健機構會不會倒閉，我是覺得不可能，企業自然會適應新制度，既然每個人都有國家健保為基礎，私人保險自然會變成附加在國家全民健保之上，就像我們台灣現在多數的醫療保險，多半都是要在健保給付之外再增加給付，我相信美國醫療險也會往這個方向適應，而不是被國家全民健保搶走生意。

延伸閱讀:台灣健保改革之一見